[柔术爱好者文章迁移] 康复略论

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序言

很多朋友让我写一部康复训练的书，我说我哪里写的了，我又不是学医的，再说了脑瘫训练自然是一个让我最不愿意触及的话题，可是他们都说现在的脑瘫孩子里头也就你还能写这种东西，你作为一个脑瘫儿，应该有义务写些这方面的东西，我一想也是如此，不过我写我不会长篇大论地说病因发病率等等概念性的东西，脑瘫最有讲头的就是它的康复和训练，器材运用，多变的手法等。

所以说这本书讲的都是一些具体的训练方法，我要特别细讲的当然还是柔韧这一块，因为有三个原因：

1.资料最少，康复的书籍不说汗牛充栋也是车载斗量，但是柔韧性极少被拿出来单独讲，最多是在关节活动独上蜻蜓点水的说几句，我还没有发现一本脑瘫康复的著作把柔韧拿出来单独作为一章进行论述的，似乎大家特别忌讳去说分腿呀掰脚呀这些动作觉得太低俗，不如去谈器械训练行走训练等等，其实这些训练都是有柔韧做基础的，分腿不好，孩子走路也是剪刀步很不好看的，所以说柔韧训练是基础，脑瘫儿必须重视，必须做出相应的论述。

2.可资比较，这是脑瘫柔韧训练的又一个特点，别的门类都不会有什么手功能训练，日常生活的训练问题，唯独柔韧是舞蹈体操的必修课，很多动作和脑瘫训练虽然名称不一样其实是一回事，比如说我们的屈膝分腿牵拉和舞蹈的开跨完全是一回事，还有舞蹈里头一个压脚背就是我们的足背屈等等，以后我们要反复的比较脑瘫训练和舞蹈训练的相同点和不同点。

3.相对熟悉，笔者孤陋寡闻对于医学可以说是一窍不通，但是这些年的康复，多多少少有一些想法把它交出来给各位朋友参阅也不失为人生的一间乐事，那年写的《仙梦之路》就是围绕这柔韧训练来写的，不过那是小说写的极其夸张，这次是实实在在的让康复书，所以会有所不同的。

还有本书以腿部柔韧为主，全文字叙述，没有插图的。

另外我写作都是即兴的，所以偶尔插几句闲话，发几句牢骚大家不要见怪，还有这书篇幅我也说不好，但是我肯定会写完的，下面让我们走进康复。

第一章 康复概论

第一节 几个概念的辨析

说起脑瘫康复我们要问几个问题，什么是康复？为什么脑瘫能康复？脑瘫的康复训练和一般的康复的训练有什么相同有什么不同？听我慢慢道来。

一.什么是康复？康复顾名思义就是恢复健康的意思，不过这里的康复其实是一个动词，就是说恢复健康的过程就叫康复，这里可以这样说一个病人如果康复了，那他就不需要康复了，所以说康复更多的说的是恢复健康的过程，从这个意思上说任何治疗都是康复，不敢康复后面一般跟着训练两个字，因此不需要通过运动的治疗，我们也就不用康复这个词了。

二.为什么脑瘫能康复？这就需要从我们这个病说起了 ，这些年尽管无数人的写文章说脑瘫不是傻瓜，但是很多人这个意识还是根深蒂固的，在这里笔者不得不开宗明义，脑瘫和傻瓜绝对不能等同起来，脑瘫孩子里头聪明伶俐才气逼人的实在是数不胜数，这些年来我见到的这种孩子实在是太多了，笔者这点微博的学识在脑瘫里头真的是微不足道的，脑瘫既然不是傻瓜那么当然可以引导他们，对自己的身体进行训练和康复，需要附带说一句的是有一些脑瘫孩子智力多少有点问题，本书一般不涉及这类孩子的训练，因为，让他们独立完成柔韧训练几乎是不可能的，所以我们就不讨论这种智低孩子的训练了，本书的一个讨论前提是只讨论智力正常孩子的训练。

三.脑瘫训练和一般的高位截瘫偏瘫训练有什么相同有什么不同？相同点好说，都是通过运动来恢复健康，不同点是什么呢？有三点

1.脑瘫康复周期长，一般的偏瘫什么的康复几年就可以休息了，脑瘫可没有这一说，近年来不少的学者专家都提出终身康复的概念，就是说脑瘫患者要一辈子处在一种康复的状态中，这是其他的残疾不具备的。

2.脑瘫的康复项目多，包括针灸按摩以及无线电药浴，脑循环手术等，如此多的治疗项目也是别的残疾疾病没有的。

3.就是要求高，脑瘫的练功绝对是残疾里头最酷的，就是健康孩子也未必可以达到脑瘫的要求，比如说蹲起一做做好几百，站立架一站站一个小时，这些要求健康孩子不经过特殊训练是很难完成的。

当然，脑瘫最痛苦的还是柔韧训练。

第二节 柔韧的概念和特点

说脑瘫柔韧，需要先说说柔韧的用途和艺术，所谓柔韧其实就是人体的活动的范围，身体越柔韧的人，她关节活动就大，做起动作来就会舒展，因为这种舒展极具观赏性，所以有一些艺术门类就需要有很高的柔韧性，下面列出五种最需要柔韧的门类。

1.芭蕾舞，芭蕾舞历来是被誉为人类最好看的舞蹈，最早起源法国宫廷，以严格的动作规范和演员高雅的气质风靡了世界，芭蕾舞尤其注重下肢的柔韧，犹以开绷直立著称，后面我们要讲到尖足也好，压踝关节也罢，还要给大家细讲这几个芭蕾基本动作，这里不多谈了。

2.杂技，杂技演员的柔韧好人所共知，有许多非柔术节目其实也需要很好的柔韧性做基础的，举一个例子，很小的时候笔者就看过一个空中秋千的杂技，在节目的介绍中曾经专门说，这个节目的女演员必须经过系统的柔韧训练，才达到进行这个节目专项训练的要求，看见柔韧对于杂技的极端重要性。

3.体操，体操需要柔韧其实不像一般人所想的这么高，一般体操运动员能够劈叉下腰这是没问题的，不过体操更看重的其实是跟头和空翻，对于柔韧性虽然说也是重要的基本功，但是不像人们说的这么高，比如说，跳马和鞍马吊环就更多的看的是力量和耐力，但是，毕竟他需要劈叉下腰做基本功的，所以笔者还是吧它列为了最需要柔韧的项目。

4.艺术体操，这就是柔韧之王了，所有体育和艺术门类里，它对柔韧性是要求最高的，由于艺术体操不能做空翻动作，运动员在熟练的运用器械的同时，必须大幅度的展现的自己的柔韧性，给观众美感同时取得裁判的青睐，获得高分，由此艺术体操对柔韧的要求是所有体育项目里头最高的。

5.柔术，柔术的情况下一节会详细论述。

这是几种最需要柔韧的门类，那么柔韧训练有什么特点呢？我说有四个特点是需要指出的。

1.小就是年龄小，一般都是从6，7岁左右开始接受很正规的训练，只有从小训练，才能充分的拉开韧带，达到良好的效果。

2.疼，这种训练孩子几乎天天都要常人难以想象的疼痛，去进行如此残酷的训练。

3.饿，柔韧与控制体重是如影随形的，练好柔韧性必须严格的控制体重，因此挨饿就成为家常便饭了。

4.早，这种演员运动员一般20岁左右就会退役的，因为韧带老化后，就难以达到演出需要的超乎寻常的柔韧了。

当然对于柔韧要求最高的门类就是柔术。

第三节 柔术的特点与脑瘫柔韧训练的前提

柔术起源于什么时候？一般认为是汉朝，认为现在出土的一些古文物里头就有人做这种柔韧动作了，当然柔术正式命名还是在新中国成立以后的事情，被命名杂技柔术，这是杂技项目里头独一无二的，没有人说什么杂技力量之类的话，唯独柔术被命名为杂技柔术。

柔术在杂技里头的地位其实不是特别高，有三个原因决定了它不可能受到过多的关注：

1.要求高，柔术的成才率是在杂技里头最低的，因为它的训练痛苦大，而且很多演员因为受不了如此残酷的训练就转向别的杂技项目了，而且柔术表演不够火爆热烈是典型的文活，一般的大型晚会需要的杂技都是那种很多人表演的大节目，柔术却只能突出一个主要的演员，其他的不过配合而已。

2.表演单一，柔术表演其实是非常简单的什么舞美，灯光音乐都是可有可无的东西，柔术演员凭的是自己柔若无骨的身体去打动观众，真正的柔术舞台其实就是在椭圆形的桌子上进行表演，演员根本不说话，就是在做一个个高难度的动作，观众短时间内可以大饱眼福不假，可是反反复复的看那几个动作也难免会产生厌恶的情绪，当然，让柔术和观众互动也是不现实的，节目早就训练好，不可能观众说几句话就改变节目吧？所以说表演单一没有互动也是柔术不出名的原因。

3.宣传不够，柔术极为冷门也和报道不够有关系，很多人对柔术的概念非常模糊，他们都不知道世界还有这样一门艺术，看见演柔术的就是说这是杂技演员，这种说法其实不准确，柔术隶属于杂技不假，可是现在它越来越独立，而且柔术动作，别的项目也是需要训练，因此简单的说柔术是杂技这种说法值得商榷。

那莫柔术训练和脑瘫训练有什么重合的地方呢？简单说，就是脑瘫康复除了没法练下腰以外，其实的柔术动作基本上都练，当然要求没有这么高，在具体说训练以前，还有一个问题需要做些辨析，就是脑瘫柔韧训练需要那几个基本条件？除了智力正常以外还有两个需要指出。

1.必须是有残存运动能力较好的孩子，因为有的孩子由于病的过重，连下床都困难，这种卧床不起孩子，柔韧训练自然是无从谈起了，当然这种孩子也可以给他按摩分腿什么的，不过他们不能独立训练，完全是被动运动，这种情况的我们也不讨论了。

2.应该年龄小的患者，脑瘫是真正的必须从娃娃抓起的训练，因为一旦发现孩子有脑瘫一个尽快的开始进行柔韧方面的训练，为将来走路训练打好基础。

那么脑瘫到底有多少类型呢？

第四节 脑瘫的分类

脑瘫的分类是一个很复杂的问题，本书只是略作阐述，大体上是痉挛型，徐动型和混合型，下面只对他们的临床表现进行简单的描述。

一.痉挛型，痉挛型有四个特点，需要说明

1.容易变形，痉挛型的肌肉特别容易出现变形挛缩的情况，由于肌肉过于紧张，经常的出现挛缩的情况。

2.智低，痉挛型的孩子经常的伴有智力低下的情况，这种孩子由于智力过低完全不能配合训练，因此训练这种孩子更需要足够的耐心。

3.肌张力高，这是痉挛型最大的特点，需要说清楚的是肌力和肌张力是完全不同的概念，肌力是说的肌肉力量，肌张力却是因为肌肉紧张出现的反作用力，这种力量的出现，对于孩子的运动可以说是非常不力的，以后还要不停的说肌张力的问题，这里只是稍微的说一下，甚至可以说脑瘫柔韧训练的一个最主要目的就是降低肌张力。

4.就是发病率高，痉挛型是脑瘫里头发病率最高的，如果有10个孩子的话差不多6个都是痉挛型的孩子，而且痉挛过重的孩子有可能走不起来的

二.徐动型，徐动型也成为手足徐动型，也有四个特点需要特别的指出。

1.智力高，徐动型的最大的特点就是智力高，这种孩子的智力可以说是完全没有受到脑瘫的影响，他们可以和正常人一个进行学习和参加各种活动，现在社会是活跃的脑瘫患者基本上都是徐动型的。

2.容易颤抖，笔者对此体会可以说是深切的很，晚上睡觉腿部肌肉经常的出现不自主的颤动的情况让人彻夜难眠，有时候出去参加什么宴会之类的活动，腿不由自主的颤抖起来，既让人尴尬，同时也破坏了大家的酒兴，实在是让人无可奈何的事情。

3.不易变形，不过我们这种肌肉颤抖倒也有一个好处，就是这种颤抖其实是在不自主的运动的肌肉，这样的情况下关节韧带自然不会出现变形的情况了，这真的是亦喜亦忧，喜得是不容易变形，忧的是恰恰因为不容易变形才没办法做手术，因为即使是手术了，由于不自主运动过多，还是会把手术成果付诸东流的，当然脑瘫手术的问题后面还要细说。

4.情绪不稳定，徐动型还有一个特点就是情绪不稳定说句不好听的，简直是喜怒无常的，经常因为一些微不足道的小事情大发雷霆，笔者自我解剖大概是由于我们智力正常，承受不了这种疾病的压力造成的把徐动型在脑瘫里头大概有3个左右，还有1个就是混合型。

三.混合型，混合型没有独立的特点，可以说是既有痉挛型的情况，又有徐动型的变现，这种情况我们称为混合型脑瘫。

脑瘫的分类就是这些，下面笔者从垫子训练说起，逐步让大家了解我们脑瘫到底是如何训练的。

第二章 基础训练

第一节 垫子上的训练

｛一｝垫子上的柔韧训练

垫子可以说是康复训练中运用最广泛的器械，可以说脑瘫孩子天天都要运用他进行训练，其中最重要的有八个动作，我们下面一个一个的看。

1.压腿，压腿是脑瘫最基本的训练，脑瘫压腿有三点需要注意，首先不易过大，没有必要非要达到180°，毕竟脑瘫压腿主要是为了拉开韧带，盲目追求180°是没有必要的，其次是上半身一定不能乱动始终要保持正中体位，三是注意持之以恒，这种柔韧动作必须反反复复的去做才能有好的效果。

2.横叉，在垫子上做撕横叉的训练恐怕是脑瘫患者最常见的训练了，具体做法是，训练师坐在孩子身后，把他的腿向两侧撕开，然后用腿压住孩子的膝盖，这样就能达到牵拉下肢的目的，同时可以用手去掰孩子的脚，以牵拉其肌腱。

3.单腿叉，对于撕横叉困难的孩子可以才用单腿叉，孩子躺在垫子上训练师固定其一条腿，然后拿起另一条腿向外牵拉，假设孩子是朝北躺着，可以固定其右腿，拿住左腿向东牵拉，拉成90°的水平线，这种牵拉可以大幅度的活动其髋关节和大腿内侧韧带，在有一定的基本功以后可以两条腿同时撕扯成横叉的体位。

4.开跨训练，开跨也是脑瘫的一向基本功，如果开跨不好其他的压腿横叉等动作都要受影响，具体的 开跨方法笔者用简单的语言叙述一下，躺在垫子上孩子屈膝屈髋两脚相对，训练师用手按住膝盖往两侧下压，最终要求达到孩子两条腿外侧完全贴子垫子上，与舞蹈训练要求系统，不过舞蹈练它才用的是坐位。脑瘫才用的是仰卧位。

5.屈膝压踝，这是对于尖足经常才用的训练的方法，孩子俯卧与垫子上，训练师把她的腿的屈膝，然后握住其脚进行下压，以牵拉其踝关节韧带的目的，注意这种牵拉其实是很疼的，刚开始训练的时候一定要控制好力道才行，切不可盲目的用力。

6.足背屈的训练，足背屈其实是前一个动作的反方向训练，不过做次动作孩子才用的是仰卧位，做足背屈牵拉的是孩子跟腱部韧带，这个动作其实也是防止其 尖足的一个手段，反反复复的牵拉，可以对防止尖足有很好的效果。

7.压膝盖，对于不能直立的孩子可以采用压膝盖的方法，孩子躺在垫子上，训练师坐在她的腿上吧膝盖强行压直，这样训练能够防止膝盖前屈的现象，膝盖前屈特别的难看，笔者小时候在北京康复，看见一个孩子膝盖前屈的特别厉害，根本就没法正常走路，所以一定要坚持做。

8.内旋外旋，这是一种放松的方法，在训练后拿起孩子的一条腿做内旋外旋，可以充分的放松孩子的两条腿，如果不给她这样放松，那她的腿在训练后肯定会非常疲劳的，有可能影响她一天的生活，所以一定要坚持做。

以上说的都是柔韧训练。至于用垫子做别的训练下一小节进行论述，另外关于垫子的选择，笔者觉得传统的海绵垫子是最好的，躺在上面舒服，至于现在流行的皮垫子，我不是很喜欢，它太硬了，天长日久的在上面摸爬滚打实在是不舒服，因此还是建议使用海绵垫子。、

｛二｝垫子上其他训练

上除了除了进行柔韧训练以外，还可以做一些平衡力量方面的训练，笔者挑出六个经常见到的说一说，这六个动作都是笔者亲自训练哥的。

1，直跪，我们从直跪说起，这个动作看起来简单，其实是训练下肢力量的一个好方法，跪得时候要求腰杆挺直，全部的力量都在膝盖上，对于提高腿的力量有很大的帮助，不过笔者看有的训练师在训练这个这个动作的时候是让孩子坐在自己的脚后跟上，这是错误的，臀部必须和脚后跟成直角怎样才能达到理想的效果。

2.加压四点撑，这个动作是训练臂力的，孩子成跪位，双手前撑，训练师坐于孩子的腰上，这样达到训练手臂的支撑力，同时还能训练腰的的承受力，一个体重明显大于自己i的人坐在自己的腰部，你们想想是什么感觉？笔者刚开始练此功的时候，腰部都疼得晚上不能睡觉，不过长此以往，腰的力量确实是提高不少，这个加压四点撑的四点指的是双手和双膝盖。

3.仰卧起坐，这个动作的做法不必赘述，需要说说的是训练师应该把手压在什么地方？笔者小时候训练此动作，手压膝盖上的，可是后来在医院接受正规训练发现手是压在踝关节的，那个好我说不清楚，不过压膝盖做起来比压在脚踝累多，我这个的记录是50个，在脑瘫里头是很平常的，练完以后腰部有些酸胀，不过稍微按摩一下也就好了，此动作也是脑瘫主要基本功。

4.金鸡独立，也就是单腿站，这个动作是脑瘫里头比较难的，需要展开多说几句，有三个小问题：【1】有必要连这个吗？就是说孩子本来平衡能力就差有能力完成这个吗？其实这个动作恰恰是训练平衡能力的好方法，刚开始练的时候可以让训练师在身后保护，还有之所以推荐海绵垫子也是这个原因，即使是受伤了也不会摔着的。【2】要不要放个小东西？就是说在腿前面放一个小板凳，让抬起的那条腿多少有点支撑，笔者觉得这样不好，因为让有孩子有依赖心里，再说了放个小板凳其实就不是单腿站了，对训练腿的训练效果也就达不到了。【3】脚应该如何放？做金鸡独立的时候训练师应该拿着孩子抬起腿的脚反复的揉捏按摩，牵拉其踝关节的韧带，这样既练习了训练腿的力量，有提高了抬起腿的柔韧性。

5.俯卧撑，这个动作对于脑瘫孩子乱说相当困难，就不再开说了，只是提醒一句，训练这个动作一定要量力而行，切不可盲目的去做。

6.搭桥，桥的训练近年来越来越让人重视，因为这是对于骨盆的最重要的一个动作，先简单说说训练方法，孩子仰卧位，训练师对其屈膝屈髋，看起来像是要开跨，但是脚不相对，而是平在垫子上，训练师按住膝盖，让她的骨盆抬起落下方法进行，这个动作是训练孩子古谱力量的，在训练的时候，训练师可以给他一些反作用力，比如说下压膝盖，这样对提高力量有更好的帮助。

垫子上的训练，已经说的差不多了，同时利用垫子还可以让孩子放松休息，下一小节予以论述。

｛三｝垫子上的放松与调整‘

垫子上不但可以完成各种训练，同时也可以放松心情，训练师应该利用好垫子上的训练的机会，做好与孩子的沟通是至关重要的事情，这里列出几个训练师应该做好的事情，以便与孩子沟通。

1.玩笑，与孩子开几个玩笑是非常必要的，说实在的脑瘫孩子从小封闭在医院里，接受各种各样的训练，心情的压抑是可想而知的，如果训练师一天到晚板着面孔，孩子对康复自然是会更加的畏惧，因此训练师要根据孩子的接受能力适时的开几个玩笑，对孩子心情的放松大有益处。

2.故事，讲故事也是一个很好的方法，而且可以和训练结合起来，比如说撕腿的时候在孩子的耳边讲一个很简单的小故事就能让孩子暂且忘记训练的疼痛，是一种很好的手段，不过提醒一句，讲故事的时候训练师手的劲儿可不能有丝毫的放松，孩子可能看你讲故事说的起劲的时候借机挣脱撕腿，那可真的是得不偿失了。

3.听音乐，音乐是心灵的窗口，脑瘫孩子在做运动的时候听一些舒缓的音乐，无疑是是大有益处的，而且不少专家都说过，音乐对于提高智力也有很好的效果，因此给孩子做训练的时候放一些好听的儿歌是很有好处的。

4.放松按摩，脑瘫专业的医学按摩以后还会详细说的，这里说的是放松按，这种按摩有几个明显的特点：【a】时间短，一般这种按摩以放松肌肉为主，而不是以治疗疾病为主，脑瘫正规的治疗性按摩时间都会在半个小时以上，这个不过是几分钟而已。【b】目的性强，这种放松按摩有时候只做一个关节，比如说压完膝盖给做做膝关节，做完足背屈给按摩一下踝关节等，总之是有针对去按摩。【c】次数多，脑瘫医学按摩一天最多两次，而这种按摩可以不限次数的，训练师完全可以根据孩子的情况，随时进行这种放松按摩的。

放松笔者就讲这四种，到这里垫子上的训练已经说了差不多三千字了，之所以不厌其烦的介绍实在是垫子训练是脑瘫的基础，这里说的还只是比较高级的，抬头翻身这些基本的还没有细说，总之垫子上的训练至关重要必须，好好的给孩子作才行，说完垫子，下一节就需要说说站立和走路了。

｛二｝站立训练与器材

进行站立训练，可以运用一些器材，帮助进行训练，其中站立架是非常重要的，这里详细的说说各种站立架。

1.固定捆绑式，这种站立架是针对病情较为严重的孩子，其形状是用一块木板固定住孩子的胸部，让他不要晃动，下肢用类似于护膝的东西顶住孩子的膝盖，然后让他强行站立起来，然后长时间的保持这种体位，笔者小时候的记录是80分钟，下来以后腿真的快要断掉了一样，在更早的时候，家里会用麻绳给我捆绑，那个痛苦就不要是了，捆绑式站立架是脑瘫康复的必经之路。

2.移动牵拉式，这种站立架既是柔韧训练也是力量训练，具体做法是，孩子被送进一个钢制的架子里，一条腿紧紧的贴在架子在立柱上，用绳子固定好，另一条腿被被抬起做前向获横向牵拉，类似于舞蹈的控腿训练，但是它比控腿要求更严时间更长，这种吊腿时间最少也需要半个小时，否则是达不到效果的，同时很多训练师在训练这个动作的时候要求孩子勾脚，同时把放松腿在脚下放斜板以牵拉其踝关节的韧带。

3.三面固定移动牵拉式，这个还没有运用过，是笔者想想出来的，这样有什么好处？就是进一步解放其抬起腿，固定好训练腿以后，训练师拿起抬起腿，做各种大幅度的牵拉，进一步拉伸其髋关节的韧带，可以做前侧后三个方向的拉伸，使其更大幅度的放松。

4.固定活动踝关节式，训练腿同上，训练师拿着抬起腿，反复按摩活动其踝关节，这种方法好处是给踝关节充分的按摩，说实在的脑瘫按摩里头踝关节是比较薄弱的，既没有系统的理论也没具体的手法图解，完全是训练师依靠自己的经验进行操作，所以后面笔者想专门拿出一大节的篇幅说说踝关节按摩，这里就不多谈了。

5.站立举杠铃式，这是一种手的训练，下肢同上，手可以拿一个哑铃让他拿着反复的屈臂伸臂，以锻炼其臂丛神经，不过举哑铃没必要高于肩部，举到和肩部平行就可以。

训练站立主要就是这五种方法，需要再说说的时间和次数的问题。

先说时间，站立训练没有一个量的积累的是很难取得进展的，前面说过一般需要半个小时以上，因此这种站立训练是脑瘫里头最枯燥的训练，训练师和孩子应该想办法找点事情做，比如说可以读书听音乐什么的。

再说次数，站立训练没有必要天天做，以上五种方法每周轮换一次也就差不多了，另外做完站立训练一般训练腿的腓肠肌都会疼痛难忍，因此及时的放松按摩是必须做的，站立训练练好了就要开始走路训练了。

第二节 站立与行走训练

｛一｝基础预备性训练

站立与行走可以说是脑瘫患者最大的心愿，训练走路与与站立是很复杂的一向工作，我们首先说说站立和走路的基本条件，有五个，如果达不到是很难独立行走的。

1.腿要有一定的力量，没有力量是很难支撑起自己的身体的，这又要说道肌力的问题，肌肉的力量如果练不好很可能变成肌张力的，的可是得不偿失的，练腿的力量，有一个动作就是勾腿，现在很少有孩子这样做了，但这是笔者小时候的必修课，具体方法是，孩子俯卧位，训练师拿起他的脚去踢自己的臀部，这样既能练腿的力量，还能训练膝关节后侧的柔韧性。

2.膝关节弯曲自如，人走路其实就是膝关节一屈一伸的过程，因此做好膝关节的屈伸训练是脑瘫里头极其重要的事情，这就有必要说说蹲起了，蹲起训练方法不用多说，但是笔者发现很多人不愿意练蹲起，觉得它很乏味，没有作用，其实不然，蹲起是一项很重要的训练，对于提高膝盖的弯曲能力有很大的作用，必须加强这方面的训练。

3.髋关节有一定的开度，行走的时候髋关节的开度直接影响到其平衡性，如果髋关节打不开想独立行走是不可能的事情，所以必须经常性的给孩子开髋开跨，只有髋关节充分打开了才能保证走路的平衡性。

4.有自我保护的能力，开始站立行走训练的时候难免会摔着碰着，因此孩子需要有自我保护的能力，特别需要说说的还是头的保护，头是不能摔着的，特别是脑颅部分如果摔着那是不堪设想的，因此在训练走路前，一定要做好抬头的训练，就是说在摔倒的时候，要有本能把头抬起来，同时在孩子脑子里要灌输这种意识，你绝对不能摔着你的后脑勺。

5.要有心理准备，就是说脑瘫孩子走路姿势肯定是有些怪异的，家长需要帮助孩子克服自卑心理，要大胆的走出去，不能觉得害羞什么的，说到心理问题，后面还要展开说，这里不多谈了。

下面，需要辨析一个问题，就是脑瘫行走到底能够走到什么程度？就是说脑瘫患者走路最理想的状态是什么？笔者在我体会是完全和正常人一样是不现实的，也没必要，我说是六个字，不耽误少麻烦就是最好的状态。

先说不耽误，就是有事情都能正常参加，不坐轮椅不住拐，一般的家庭聚会出去旅游都能参加，家里的事情，买馒头什么的也能帮着做做，总之是生活基本自理。

再说少麻烦，就是毕竟行走不方便，所以尽量能自己走就自己走，如果实在是需要别人稍微搀扶一下，也是在路况比较复杂的地方，一般还是要自己走的。

脑瘫站立训练，还有一些器材，下一小节会细说。

｛三｝走路训练四个阶段与三个窍门

走路训练是脑瘫的最关键的训练，也是脑瘫儿最大的心愿，走路大体上可以分为四个阶段训练，基本上每个孩子的过程都是大同小异的。

1.捆走阶段，这是最原始的阶段，孩子站立在训练师身前，训练师用布困住孩子的胸部以控制其平衡，然后提醒孩子，轻轻的向前迈步，这种训练主要是可以训练孩子走路的感觉，同时由于用东西困在孩子的身体，所以安全成分得到了充分的保障，一般情况下是不会出现摔倒的情况的。但是捆走需要主要切不可累得太紧，给胸部造成不必要的损伤。

2.架走阶段，架走就是训练把手放在孩子的腋下，然后让孩子迈步走路，这是架走阶段，这个阶段需要注意得是应该有意识的训练孩子的步态，这个阶段最容易的出现的步态就是尖足和剪刀步，这两种步态是脑瘫必须克服的，前面长篇大套的讲柔韧训练，主要就是防止这两种步态，这里就不多说了，因为后面说还要细说他们的矫正方法。

3.领走阶段，领走是脑瘫的第三阶段，和一般的正常儿童领走没有太大的区别，需要注意的是脑瘫儿领走阶段可能会时间非常长，十几年也是很平常的事情，所以说家长需要做好的充分的心理准备，领走阶段家长一定要拿出最充分的耐心，每天都领着孩子走一走是非常有好处的。

4.独走阶段，这是脑瘫最激动人心的一个阶段孩子终于能独立行走了，这个阶段的训练可说是最漫长的，从独走到走好又是一个漫长的过程，老实说笔者到现在都没有完成这个过程，也许一辈子都完不成了。

另外，这些年的走路训练，笔者觉得有三个小窍门可以说说，就是，来回趟，有人陪，多鼓励。

先说来回趟，行走训练最好不要在大院落里进行，而要在一个小屋子里最好，这样来来回回走既能练走路也能连转身。

再说有人陪，走路训练是非常枯燥乏味的训练，因此在训练的时候最好有人陪着，陪同的人，需要做好三件事情，保护说话和按摩，因此这个陪同人员也最好的懂点康复的人，这样还能及时的发现问题。

末说多鼓励，脑瘫儿通常都要不自信的心里，因此经常的给与鼓励是非要有必要的。

另外配合走路训练还有一些方法，下节会详细说这种方法。

第三节 配合行走训练的方法

走路训练需要一些辅助性方法，分为两种，一种是徒手的，另一种是器械的。

｛一｝徒手训练

徒手训练里头，我们需要给大家仔细说说的还是蹲起和马步的问题。

1.蹲起，蹲起是脑瘫里头很重要的基本功，这个动作的好坏直接影响到走路的问题，我练蹲起这些年，有一些心得要说说，a一定要吧腿尽量分开，与肩同宽是最好的感觉，我看有的训练师在做这个动作的时候吧腿掰到了外八字位，这就有点太宽了。B要慢蹲慢起，一定不能起的太快，这样就起不到好的训练效果了，c，一定把脚放平，训练师可以用脚踩住孩子的脚，让他不要脚后跟翘起来，因为这样可能造成尖足的问题，蹲起训练还有个问题需要阐述，就是到底做多少个最好？我自己一般一次50个，这样能让腿部肌肉有一个比较充分的活动的机会，另外蹲起还有一种花蹲起，就是孩子站立位，训练师拿起一只脚把他圈起来，然后做单腿蹲起，这也是现在很流行的一种蹲起训练。

2.马步，马步在脑瘫里头似乎用的很少，但是笔者小时候训练过，动作很简单是训练腿部力量的，脑瘫患者在进行训练的时候必须做好保护，训练师可以在孩子身后看着他做这种动作，慢慢的让他自己独立完成，马步练得好腿的平衡力量都好，此动作也是脑瘫很关键的基本功。

徒手训练，还有几个特点需要阐述。

1.效果慢，这种蹲起忙吧都不是一个月两个月能看见效果的，几乎每个孩子从小就开始进行这些动作，一般都要坚持十年二十年才能够看见明显的，家长必须最好最充分的思想准备。

2.腿酸，这两个动作都是很容易出现腿酸的动作，家长需要经常性的给他推拿放松才行。

3.反弹，几天不练就容易退步，必须持之以恒。

徒手训练，简单的说这些，下面重点说器械训练

第三节 配合行走训练的方法

走路训练需要一些辅助性方法，分为两种，一种是徒手的，另一种是器械的，。

｛一｝徒手训练

徒手训练里头，我们需要给大家仔细说说的还是蹲起和马步的问题。

1.蹲起，蹲起是脑瘫里头很重要的基本功，这个动作的好坏直接影响到走路的问题，我练蹲起这些年，有一些心得要说说，a.一定要吧腿尽量分开，与肩同宽是最好的感觉，我看有的训练师在做这个动作的时候吧腿掰到了外八字位，这就有点太宽了。b.要慢蹲慢起，一定不能起的太快，这样就起不到好的训练效果了，c.一定把脚放平，训练师可以用脚踩住孩子的脚，让他不要脚后跟翘起来，因为这样可能造成尖足的问题，蹲起训练还有个问题需要阐述，就是到底做多少个最好？我自己一般一次50个，这样能让腿部肌肉有一个比较充分的活动的机会，另外蹲起还有一种花蹲起，就是孩子站立位，训练师拿起一只脚把他圈起来，然后做单腿蹲起，这也是现在很流行的一种蹲起训练。

2.马步，马步在脑瘫里头似乎用的很少，但是笔者小时候训练过，动作很简单是训练腿部力量的，脑瘫患者在进行训练的时候必须做好保护，训练师可以在孩子身后看着他做这种动作，慢慢的让他自己独立完成，马步练得好腿的平衡力量都好，此动作也是脑瘫很关键的基本功。

徒手训练，还有几个特点需要阐述。

1.效果慢，这种蹲起忙吧都不是一个月两个月能看见效果的，几乎每个孩子从小就开始进行这些动作，一般都要坚持十年二十年才能够看见明显的，家长必须最好最充分的思想准备。

2.腿酸，这两个动作都是很容易出现腿酸的动作，家长需要经常性的给他推拿放松才行。

3.反弹，几天不练就容易退步，必须持之以恒。

徒手训练，简单的说这些，下面重点说器械训练。

｛二｝器械训练

器械训练也是脑瘫经常性的训练，它和徒手训练相辅相成的，器械训练有几种特别需要说说的是

1.蹬版，这个是脑瘫比较低级的训练，孩子坐在坐位上腿抬起来，脚放在一个铁板上，反复的蹬出收回，这样训练腿的屈伸，曾强其腿肚子的力量这样走起路来就会有劲儿，脑瘫孩子肌无力也是很常见的情况，通过这个训练，可以大大的加强腿的力量，还能防止肌肉萎缩的现象。

2.拉力器，这个拉力器现在很常见不过笔者过去可没有什么拉力器，我过去练力量是啦沙袋的，找一个破口袋放上若干斤沙子，然后用绳子拴起来反复的去拉，训练你的臂力，如果这个练不好你胳膊没有力量，那你不用说干别的筷子你就拿不起来，所以说练臂力也是脑瘫的必修课，前面说的加压四点撑就是典型的臂力训练，这个拉力器也是其这种作用的。由于这个也是器械训练，所以笔者稍微跑点题说说拉力器，他和行走训练没有直接关系的。

3.哑铃，哑铃这东西在脑瘫里头，与其说是训练的不如说是生活的一部分，笔者过去就可见一个孩子一天到晚提留着一对哑铃训练自己的臂力的，不给我没有提留过，我当时一天到晚背着一个书包，里头好像是装着沙子还是哑铃我记不清，背着她在医院里头走来走去的，还挺显眼的，哑铃我曾经练过它的侧举和平举，成绩不是太好但是也说的过去。

4.绑袋，绑袋是直接绑在腿上的，在一个袋子里放上沙子，然后绑在腿上一天到晚带着她增加其走路的困难这样更好的训练腿的力量，这种绑袋笔者是带过的，带着它走路特别费劲，但是习惯了以后就觉得它对于提高腿的力量确实有不少的帮助，不过陪绑袋需要注意两点，一个是必须是已经走起来的孩子，如果还不能独自行走，绑袋自然也就没有意义了，二是不能太沉，如果绑袋太沉了走路受到影响那就不好了。

5.跑步机，跑步机是脑瘫行走训练的高级阶段，不过脑瘫跑步机还有一个特殊功能就是矫正步态，在传送带上放上几块木板这样就能防止剪刀步的发生，笔者过去在跑步机最高纪录是70分钟，一般脑瘫孩子跑十分钟也就不错了。

基础训练我们讲了三节了，下面我们要开始给大家详细的说说，脑瘫最重要的治疗针灸按摩。

第三章 传统医学的治疗与训练

第一节 按摩

｛一｝按摩的重要性和常用手法

按摩是脑瘫最重要的治疗方法，可以说按摩的好坏直接影响到康复训练的效果，一个脑瘫儿如果没有一个好的按摩师，是很难取得满意的按摩疗效的，为什么按摩如此如此重要呢？要五点需要说明：

1.活动关节，按摩是重要的活动关节的方法，脑瘫儿关节十分僵硬，如果不给她通过按摩把关节活动开，是没法进行有效的训练的，通过各种手法把关节牵拉到比较大的幅度，这样训练师在给孩子做训练的时候就会轻松的多了，而且按摩手法虽然做的时候孩子痛苦比较大，但是一停止按摩疼痛马上消失的，不会有疼痛的日夜难眠的感觉。

2.放松肌肉，这个和上面说的大同小异，对肌肉进行大幅度的牵拉，来纠正畸形，特别是需要说说的脑瘫推拿的大分腿方法是纠正剪刀步最为重要的方法，下面会有比较详细的论述。

3.疏通经络，脑瘫孩子的经络十有八九都要不够顺畅的问题，利用推拿来让经络更加的畅通，而且中医讲究得是通则痛，不痛则不通，所以说在推拿的时候孩子一些疼痛的感觉是好现象，家长不能过分的心疼孩子，错过治疗机会，而且推拿的疼痛我前面已经说了只要停止推拿，疼痛马上就会消失的，家长不必担心它会对孩子造成什么伤害。

4.缓解疲劳，按摩能够缓解疲劳这是大家都承认的事情，脑瘫患者说实话一天的训练下来早就筋疲力尽了，这样及时的给他推拿按摩，能够让他得到一定的缓解，这样他晚上睡的好，第二天会有更加充沛的精力去投入到训练当中，会对康复起到良好的效果。

5.增强肌力，肌肉的力量是脑瘫儿童训练的前提条件，通过按摩手法能够极大的增强其肌肉的力量，取得满意的训练的效果，说起肌力，需要多说几句，肌力和肌张力是对称的，一些孩子虽然肌肉不缺力量，但是肌张力也高，这样依旧不能很好的走路，脑瘫患者如何在提高肌力的同时把肌张力降下来，实在是困扰医学界的难题，也是以后脑瘫研究的一个主要课题。

推拿的主要手法很多，这里不可能全部去说，只说说，按点揉三种主要的方法：

1.按，即把手掌放在孩子的每一个部位往下用力，要用力均匀，不必过于用力但是要有一定的时间长度才行。

2.点，这就是点穴了，用食指和中指点在孩子需要需要刺激的穴位上，让孩子一下子就有酸胀的感觉，这是对肌肉的一种深度刺激。

3.揉，就是对肌肉进行揉捏放松，来达到放松肌肉活动关节的目的。

那么脑瘫推拿的流程到底是怎样的呢？

｛一｝按摩的顺序

按摩的顺序可以说是各有不同，没有一定之规，但是大体上都是按照下述六个阶段进行的。

1.沐浴放松，按摩以前洗洗澡是脑瘫按摩很好的方法，因为孩子在温水里头是最轻松的，家长或者是训练师可以和孩子玩笑嬉戏，让孩子觉得不是在治疗而是在游戏一样，需要注意是水不要太热，比一般洗澡水温略高一点就可以，这样可以促进血液循环，让毛细血孔张开特别是腰腿要洗的彻底，以避免按摩太疼带来的痛苦。

2.揉头皮捏颈椎，头的按摩一般以点百会穴，和太阳穴为主，这两个穴位都能促进智力，另外头上还有平衡运动区等，加强走路平衡的穴位，另外头部按摩在脑瘫里头通常都是一带而过的，一般也就按摩个5，6分钟，孩子在做头的时候是最轻松的，另外笔者小时候，一个按摩师给我做颈部的时候，总是喜欢用另一个胳膊肘去挡住我的眼睛，这样我完全看不见，而且他颈椎做的特别疼，和一般按摩师完全不一样的，另外他很喜欢让我在仰卧位的情况下去扣我的淋巴结，真的是很疼的，现在的脑瘫医院做头和他是没法比的。

3.上肢按摩，上肢一般有几点，首先就是扣腋下，这个增加肩膀的柔韧的，用三个指头探进腋下去使劲的扣，让孩子立刻有痛不欲生的感觉，另外还有就是，缕手指，按摩师拿着孩子的手一个一个手指的揉捏按摩，让他的指头自然伸直，为什么要做这个动作？因为脑瘫孩子有很多手都是不能自然伸直的，手经常变现出钩子型的，只有这样的给他慢慢的捋直才能达到良好的训练效果，还有一个就是转腕子，不用说这是增强其腕关节的灵活度的。

4.腰背部，这里说说捏脊柱的问题，脊柱是揉捏是脑瘫很好的按摩，按摩师用手从下到上的捏孩子的脊柱，让他的腰背部得到放松，一般情况下要来回走三趟才行，前两趟是平的，就是从肛门一直往上捏到脖子，第三趟要把他的皮往上做一个小幅度的提拉，让他的皮肉更加松弛，还有一个需提醒训练师，捏脊柱的时候，一定要直接接触孩子的皮肤，不能隔着衣服做，这样就达不到效果了。

5.下肢，这里是腿，脚下一段单说，腿的按摩除了继续做那些已经说过的柔韧训练以外，还有一个需要说说，就是腿肚子的问题，脑瘫孩子很多都是腿肚子比较硬，这种硬不是力量，而是一种病态的力量，这种力量越大走路越困难，因此给他揉腿肚子是每天的必修课，必须坚持做才行。

6.活动脚，脚的活动按摩是比较复杂的，这里只是说几个经常做的，压脚，孩子坐在沙发上，把腿垫高，训练师用手扶在孩子脚上下压，以纠正尖足，转脚，训练师拿着孩子的脚反复旋转，就是舞蹈里头的侩脚和撇脚，率脚趾，和率手指的效果一样。

脑瘫按摩顺序就是这些，那么按摩需要注意什么问题呢？

｛三｝按摩的注意事项

按摩需要注意的有很多，其中有四个是必须的：

1.力量适度，按摩确实是比较痛苦的一项治疗，孩子经常有疼得晚上睡不着的情况，尤其是撕腿开韧带的时候，不时的会出现痛哭失声的状况，所以说做的时候一定要循序渐进，切不可盲目的用力造成伤害，其实笔者前面已经不止一次的说过这个问题了，这里之所以再次专门列出，实在是想告诉大家，推拿按摩是哥慢功夫切不可着急，想用所谓的蛮力，一下子手到病除是根本不可能的。

2.持之以恒，按摩的次数问题，其实是没什么好说的，一个礼拜七次是最起码的，其实笔者是做过每周十四次，坚持了差不多半年，我的感觉是体力上是没问题，不会影响正常的训练和其他治疗，但是对于年龄小的孩子，14次按摩看你确实是有点疲劳，那么一周七次也问题不大，可是有的家长还想偷工减料，老是想歇一天做六次，这样就不好了，韧带一天不拉就紧一天，按摩这种大幅度的韧带牵拉是训练代替不了的，所以家长必须做好充分的心理准备。

3.按摩油的使用，有必要用按摩油吗？我的回答是可用可不用，这种东西想让他发挥治疗效果是不可能的事情，我们小时候按摩那里会有按摩油呀？根本没见过这种东西，所以说用不用是无所谓，另外按摩油是直接涂抹在身体上的，可是随着医院的正规化，脑瘫按摩渐渐的形成了约定俗成的规矩，孩子衣裤袜必须穿的很正规，我在医院这么多年还没见过孩子不修边幅，穿个大短裤光着脚丫子就来按摩的，既然穿的如此正规，说句俗话，你能想象孩子在按摩大厅里头试衣去涂按摩油的？根本是不可思议的事情，当然在家里按摩给涂抹点也无所谓，不过不可强求一致。

4.按摩后的休息，按摩完孩子应该马上去睡觉，让身体更加的放松，可是现在在医院根本是做不到的，按摩科和别的科室一样，全天候上班，很多孩子早晨一进康复大厅第一节课就是按摩，按摩完马上就得去做各种各样训练，根本没有休息的时间，这样其实对于按摩效果不好，比如说这里按摩师给通过压叉，两条腿放松了一些，回头马上就去做针灸肌兴奋治疗，一坐就是一个小时，腿不能充分的去活动，这样按摩的效果也表现不出来，所以说按摩的时间安排的越晚越好，最好是下午最后一节课，按摩完就下课了，家长可以和孩子在医院里头散散步，让他的腿得到充分的活动。

按摩需要注意的就是这些，另外晚上家长最好也给孩子揉揉腰劈劈腿，一来是促进治疗效果，二来是通过放松，没准还能睡个好觉呢。

我们常说针灸按摩，针灸按摩，下一节我们就说针灸。

第二节 针灸

｛一｝针灸的类型

针灸也是脑瘫里头非常常见的治疗方法，多年以来一直被广泛运用，脑瘫针灸主要就是头针和体针两种。

1.头针，头皮针是脑瘫针灸的主要方法，因为人的各个区域，例如平衡区运动区都能在头上找到相应的穴位，通过刺激这些穴位使其产生反射，作用于运动器官，以改善其运动能力，头针还有一个好处是不影响其他训练，笔者就曾经一边做头针，一边做足疗，至于边针灸边去压腿撕腿更是在医药里头司空见惯的事情，不过需要提醒注意得是头针做完一定注意不能马上去洗头，水弄进针眼是对身体有害的，最起码也得半个小时以后才能 去洗头，家长一定要注意，还有一个事情，就是刺下额，这主要是防止流口水的现象，笔者是做过的，效果还可以，这种针札的很快，一般就是10秒钟左右。

2.体针，体针分臂针背针腿针三种，先说臂针，一般是孩子俯卧位，针灸师用针刺入肩胛骨下的穴位，及肘关节腕关节的一些穴位，大到放松手臂纠正畸形的目的，臂针一般是针对手功能不好的孩子，我小时候的做过，不过我做的是全套的头针体针，臂针也就是三四针而已，再说背针，我印象是很深刻的，在小时候在北京做的背针，从脖子开始沿着脊柱一路下来，一直到肛门，差不多有30针左右，让人实在是疼痛难忍，而且在扎的时候是放上大烤灯的，就是说这个背部是被灯烤着的，你想想哪的多热？背针主要目的还是为了放松脊柱和增强腰部的力量。三说腿针，腿针需要分别阐述三个扎法。

a.屈腿腿针，为了放松大腿内侧韧带，可以采取这种屈腿腿针，孩子仰卧位，屈膝屈髋和开跨的方法一样，然后针刺其大腿内侧，降低其肌张力，当然针灸和肌张力的关系很复杂，下一小节阐述。

b.直腿前针，就是仰卧位情况下的直腿针，其中尤其是足三里和三阴交两个穴位对于促进腿部运动，会有很好的帮助。

c.直腿后针，孩子在俯卧位的情况下，也可以才用直腿针是促进走路。

针灸一般都是一天一次的，它不可能和按摩一样一天两次，这样孩子是受不了的，另外脑瘫康复用不用针灸，也是有分歧的，下一小节具体说。

｛二｝拔罐与刮痧

拔罐与刮痧老实说知道的不多，这里这是简单的说几句 ‘

1.拔罐，这是一种很古老的方法，有几个小问题需要说说：a.要不要针刺？我小时候拔罐以前是用针先在身上走一遍的，就是说拔罐的地方在拔以前先用针扎一遍，说是能促进效果，不过我的体会是及时有效果也是微乎其微的。b.用不用明火，现在拔罐也高级了，有类似于红酒起子的东西把罐子拧紧，不在直接用火了，所以说这里我用拔罐不用拔火罐也是这个原因，因为根本不用火了，这样好处是安全效果好了，不过没有火，它对身体的好处是不是还是那样好，也是有疑问的。c.要不要揉罐？揉罐顾名思义就是拔罐的时候手放在罐子上进行按摩，我说更没有必要，这种揉罐能有多少作用是很成问题的，又不直接接触身体，揉一个火罐有什么好处呢？

2.刮痧，刮痧笔者也只是做过两三次，没有多少发言权，只是说一点儿体会，就是刮痧板一定是木质的才行，当初我做的时候是刮痧老师让我趴在一个沙发上，往背上涂了些红药水，刮得时候疼得我是呲牙咧嘴的，后背完全呈现出紫红状，让人看的都心疼，所以说后来就没有再做了，这个治疗主要是放松后背的，不过它并非脑瘫治疗的主要手段这里也就不多谈了。

下面和大家说说针灸用针的问题，前面忘了说了，这里补充几句，一般的银针也就是四五公分的样子，但是我小时候见过不少于20公分的针的，他是专门给我扎腮，纠正流口水的，不过现在是不多见了。

针灸可以自己做吗？这个也是有争议的，按摩是可以自己做的，不少家长都是天天给孩子按摩，针灸却是专业度很高的，一般还是不要自己做的，因为它的危险性比按摩大得多了。

传统医学治疗脑瘫除了针灸按摩，还有足疗熏蒸等等，下一节予以论述

第三节 传统医学其他方法

｛一｝腊疗与熏蒸

这两种方法是比较新颖的治疗，笔者没有做过熏蒸，但是和一个熏蒸大夫是莫逆之交，所以多多少少知道一些情况，阐述如下。

1.腊疗，这种方法是降低肌张力的，用特质腊绑在孩子的腿上，以降低肌张力，需要说明得是此方法对于腊的热度要求严格，一般需要隔一层纱布才行，就是说直接放蜡在身上是受不了的，而且时间不宜过长，一般也就是半个小时左右，做完后可以做一些简单的按摩等等，还有腊疗一般早晨做比较好，做完以后可以马上进行各种训练，肌张力通过腊疗降下来了，马上进行大幅度的牵拉还能减轻一些痛苦。

2.熏蒸，熏蒸是一种通过机器进行的中医治疗，熏蒸机是一个特质的卧床，孩子躺在上面，就和洗桑拿差不多的，做完以后以后孩子肯定会汗流浃背的这样通过高热量降低肌张力放松身体，不失为一种较好的方法，另外熏蒸是放中药的，这自然牵扯出一个聚讼纷纭的话题中药到底有没有用？

这实在是一个太大的话题，也不是笔者和这本书能回答的，我只是说一说个人的简单看法，这些年我康复，还没有喝过中药，因为靠冬虫夏草之类的东西去治病是不现实的，它和针灸按摩还不一样，针灸按摩是没什么副作用的，中药可不一样，是药三分毒，虽然是说以毒攻毒，可是药明明是有毒，既然它有毒为什么还要用呢？明显的是逻辑不通的，所以说使用中药去玩需要慎重的，和熏蒸不一样熏蒸的中药不直接入孩子的身体，甚至都不接触孩子的皮肤，而是放在卧床下边，我每次进熏蒸房都觉得香气扑鼻，那种中药的香味还能改善空气呢，所以说做做中药熏蒸对孩子是没什么坏处的，而吃中药则需要特别谨慎才行。

说起中药的外用，在脑瘫里还有两个副产品就是药浴和足疗，下一小节细说。

｛二｝药浴和足疗

药浴和足疗是中药外用的典型方法，这里分别阐述。

1.药浴，说白了就是洗澡，顺便给大家说点古文常识，我们经常说沐浴沐浴，其实沐浴不是一回事，沐是洗头，浴是洗澡，这是完全不同的概念，药浴主要是通过中药来熬成水，然后让孩子洗澡，达到放松身体的目的，这里需要说的还是水温的问题，笔者洗澡和一般人正好相反，水太热烫着和冰冷的水，洗着都舒服，就怕那种不冷不热的在里头别提多难受了，一般来说药浴的水还是比一般的洗澡热一些为好，还是为了放松韧带舒筋活血的作用，另外药浴时间要长，一般都需要一小时左右，把身体泡透才达到满意的效果。

2.足疗，足疗需要展开说，要阐述六点：a.洗脚，用中药浸泡孩子的双脚，让脚部发热，为按摩做好准备。b.活动踝关节，同按摩方法，但是幅度更大，一般要做到孩子受不了才能停止。c.蹑脚指，脚指头反复反复的揉捏按摩达到放松的目的。d.贴踝，训练师拿着孩子的脚去做最大幅度的足背屈，争取贴到小腿骨上，这个也是要做到孩子受不了了才能停，而且放松一下手劲马上要上来再去贴小腿骨，要反复很多次，最后一直到比较轻松的能贴上为止。e.捏后跟，孩子俯卧位去不停的捏脚后跟，以纠正尖足，此法需要长期坚持，才能达到效果。f.足疗最后可以对膝盖以下的腿部进行整体的按摩放松，以缓解疼痛，说实话脑瘫足疗是比较痛苦，很多孩子不愿意做也是因为实在是太疼了。

下边针对足疗再辨析两个小问题。

1.孩子做足疗是不是赤脚？我当时就是赤脚做的，可是如前所述现在治疗越来越规范，严禁赤脚已经不成文规定了，都是足疗不同于按摩，如果按摩师不直接接触孩子的脚，能不能对脚部起到充分的刺激也是一个问题，所以说足疗最好还是赤脚做。

2.足疗老师心理问题，很多大夫不愿意做足疗，觉得丢人，和洗脚工没什么两样了，其实大可不必，足疗本身是一种医学，你们是医务工作者有什么想不开的呢？

传统医学训练我们就讲到这里，下章我们按照人体部位，给大家仔细说说，身体各部位的训练，特别是语言和手。

第四章 身体各部位训练

脑瘫孩子，身体各部位均需受到严格训练，下面分别阐述，腿前面讲的比较多，本章不单列了。

第一节 头的训练

｛一｝头控训练

头控是脑瘫里头做基础的训练，可以说头如果控制不好，其他的训练都会大大的受影响，那莫头控需要训练什么呢？有五点需要说明

1.头的正中位，可以说头保持在正中位是脑瘫的第一个训练动作，正常人保持正中位是很容易的事情，脑瘫却相当困难，很多人不自觉会后仰，这样脖子的韧带就会拉长，说话就会很吃力的，可以说正中位才能谈到下面的一切的训练，需要不停的提醒孩子。

2.抬头训练，孩子躺在垫子上训练师拖着孩子的头反复的抬起放下，以训练其抬头的能力，促进其头的控制，注意要轻要慢，让颈部有充分的牵拉，头抬起的时候可以让下巴颏自然的碰一下脖子下的皮肤进一步的提高颈部柔韧。

3.转头训练，这是在抬头训练的基础上进一步提高的头的灵活性的练习，训练师让孩子的头上抬下看，左看右看以训练其头的灵活与眼睛的转换速度，其实这个动作正常人也可以试着做做，特别是颈椎病人，做完以后脖子会比以前放松一些的，还有脑瘫孩子训练这个动作的时候训练师可以对其颈部进行按摩，以刺激脖子的肌肉，促进其旋转的速度

4.流口水问题，其实真的不想说这个，但是涉及到头控，不得不说几句，口水问题其实是孩子嘴控制不好而出现的并发症，口水的流出不但是影响美观，更要命得是因为流口水营养也没有了，所以说脑瘫患者没有特别胖的，除了训练控体重以外，流口水也是不容忽视的原因，治疗流口水没有特别好办法，只提供三个小建议：a.刺下巴颏，用针去刺下巴颏能够防止流口水，笔者亲自尝试过，但是这种方法没有长期的效果，几天不做就容易反弹。b.按摩腮部，反复的按摩腮部也能纠正口水的问题。c.经常擦拭，不断的用手绢擦擦口水，让他不至于太难看了。

5.呼吸问题，脑瘫孩子出现呼吸问题的不太多，但是也有过，让他在俯卧位做做深呼吸，是比较好的。

头控训练，就说这些，当然了脑瘫头的训练里头真有意思的也是最困难的还是语言问题。

｛二｝语言训练上

语言训练也是脑瘫的一个重头戏，需要阐述的问题很多，这里先说为什么会出现语言问题？主要是三点原因。

1.脑缺氧，脑瘫患者出生的时候很容易出现大脑缺氧的情况，既然是大脑缺了氧那她的语言系统很自然的就会被破坏了，因此就会出现语言问题。

2.面部问题，有的脑瘫患者容易出现面部肌肉不自主运动，由于这种不自主的运动，比如说挤眉弄眼，肌肉抖动，也就是我们经常说的面瘫问题，因为面瘫也会影响到语言的问题。

3.口腔问题，因为口口腔和嗓子出现了痉挛的情况，也会出现语言不清的现象，特别是有的孩子说话的时候脖子不自觉的后仰，这样说话就更困难了，吐字根本就不清楚，别人是听不懂的。

下面说几种因为语言问题经常出现的尴尬现象，都是笔者亲身经历的小故事。

1.一次我还在读书的时候，上语文课老师让被课外古诗我背了一首天门中断楚江开，这是李白的句子，因为我开的音发不好，就发成了台的音，老师给我纠正，可是实在是没有法子，不出来这个音的。

2.我特怕接电话，大家看你觉得接电话是稀松平常的事情，你有什么可怕的呢？其实脑瘫儿接电话的时候容易紧张，出现喉咙痉挛的问题，有可能完全发不出音的，一次一位多年不见的朋友给我打电话我实在是挺兴奋的，但是由于过于紧张了竟然没有能够好好的和朋友聊几句。

3.我因为喜欢京剧，自然也爱唱句，但是吐字不清实在是没法露怯的，我唱京剧别人是根本听不懂，还是我的言语问题限制了我。

4.当然，最大的麻烦事还是因为语言问题，让我没法学英语了，在当今社会英语对于中国人的重要性是毋庸讳言的，可是我说话不清楚怎么能够学好英语呢？这实在是笔者最遗憾的一件事情。

脑瘫语言问题给孩子带来不少麻烦的，那么语言问题应该如何训练呢？

｛三｝语言训练下

语言训练，具体来说有四种常见的方法

1.吹蜡烛，吹蜡烛是训练孩子气息的，脑瘫患者包括笔者在内都有一个缺点就是拢不住气，就是说气息很难聚到一块，平时看不出来，可是真要是吹蜡烛什么的就能看出来了，根本不能吧蜡烛吹灭，因此训练吹蜡烛也是我们的基本功，具体方法是找一根不太长的蜡烛，反复的点燃吹灭这样，就能慢慢的聚拢气息了，整个训练枯燥至极，没有充分的耐心是完不成这个训练的。

2.读报，对于已经识字的孩子，可以让他们读报纸就能增长知识，又能训练说话，说起来中国人读书有一个很不好的习惯，就是默读，我们常说书声朗朗，其实大部分中国人读书都是默读的，反正我是从来看书不出声音的，觉得炒的上，其实这样不好，读书读书不读出声怎么能叫读书呢？所以说脑瘫孩子在读书的时候一定要出声音才行，另外读什么呢？智力好的可以读韵文，就是唐诗宋词，理解能力比较差的孩子，可以读点儿歌的。

3.对于完全没有阅读能力的孩子，可以和他通过聊天来训练语言能力，聊天的时候注意三点：a.一定是最简单的事情，比如吃饭了吗，衣服好不好看等等，让孩子容易理解。b.句子要短，孩子一开始不能说长句子的，一定要和他说短剧在，最好不要超过十个字，慢慢的训练说长句子。c.要有训练意识，就是说训练师千万别进话题出不来了，要记住你是在训练孩子而不是聊天，笔者一次语言课上和训练师不知道怎么的扯到了旅游，我就开始没完没了，从故宫扯到朱棣，有扯到对永乐大典等等，半小时的语言课什么也没训练，训练师完全成了听众，这种语言课完全失败的。所以说训练师一定要有训练意识。

4.腮的按摩，通过按摩腮部肌肉也能促进语言的提高，具体做法是用食指和无名指去反复的揉搓孩子的腮已达到训练面部肌肉促进语言的目的。

另外，脑瘫语言还有两个特有的地方附带阐述：

1.仰头，就是说说话时候不能正中位，而是把头抬得很高，这样很不好，对喉咙的韧带伤害很大，一定要提醒孩子克服。

2.结巴，这个我也有，说话口吃的厉害，而且越紧张越口吃，这个没办法，只有多训练才行。

语言说完了，下一步我们就要说说脑瘫患者肩关节和手应该如何训练，特别是吃饭和写字。

第二节 上肢训练

｛一｝肩关节活动

肩关节的活动度会对整个上肢产生很大的影响，因此肩关节的活动也是脑瘫的必修课有五个动作可以说说。

1.举瓶子，这是一个基本的训练，练习得是孩子的臂力，具体 做法是，孩子仰卧在垫子上，拿两个矿泉水瓶子，反复的上举来牵拉臂丛神经，这个动作是需要反复的进行，我是做过2000次的，做完以后筋疲力尽的躺在床上渴望按摩的神情现在想起来还是记忆犹新呢。

2.吊臂，用布吧上肢吊起来，去孩子的臂丛神经，让他的肩膀更加灵活，也是一个主要的训练方法，但是这个动作做起来的很疼的，因为肩膀要被拉到最大的幅度，做的时候一定要适可而止，看见孩子疼得受不了，就要马上停止，做完以后必须马上给他放松才行，不然的话肩膀会很难受的，还有吊臂的时候切不可用粗绳子，给腕关节造成不必要的伤害。

3.大风车，注意这个大风车是笔者一种风趣的说法，真正的说法一个臂的转动，孩子去坐位，训练师抄起孩子的肘关节做最大幅度的转动，笔者当初是做到最大幅度整整转一圈的，做完以后觉得肩膀顿时轻松了不少，不过这个动作有一个特点就是目的不明确，这样是活动肩关节呢还是做臂的伸展训练？一直没有一个很确切的说法，不过大风车练习是孩子最喜欢的，因为做这个完全不疼的。

4.举哑铃，这个前面已经说过，一些这里说说哑铃的选择，脑瘫训练的哑铃比一般的哑铃要小，一般比普通哑铃小一倍，而且它是用橡胶皮包起来的，因此冬天拿着也不会觉得凉，这种哑铃的重量是很轻的一般也就五公斤左右的，另外哑铃还可以进行屈臂举臂等各种训练，下一小节说臂的训练的时候详细阐述。

5.触脚训练，这是肩部柔韧的最高级动作了，就是双手去够自己的脚，这样整个肩膀都能得到最大幅度牵拉，笔者自己做这个动作也只是勉强触及踝关节，到不了脚部的，脑瘫孩子可以多练练这个。

另外，对于肩关节，还有一个事情，就是按摩肩胛骨的问题，这个是脑瘫按摩最疼的之一，训练师肯定是上肘的，用肘关节在你的肩胛骨是一撮，让你顿时痛不欲生，这个主要是为了打开孩子的肩胛骨，让他更放松一些。

肩膀训练完了，自然是手臂的练习，下一小节细说。

｛一｝臂的训练

臂的训练其实方法不是很多，因为大风车也好吊臂也罢，既是肩关节的训练也是臂的训练，这里说说臂的弯曲的三种方法。

1.够肩法，就是让自己的手尽量的去贴的自己肩膀，既可以顺着够就是左手够左肩，右手够右肩，也可以反过来做，更大幅度的牵拉其臂丛神经，让其更加的灵活柔韧，还需要注意的是，这个动作可以拿着两个瓶子做，在床上做这个动作的时候训练师可以吧他的臂往床上压死，整个臂完全贴在床上，我过去是做到用肘关节去够自己的另外一侧的肩膀的，当然很疼，但是效果还不错的。

2.曲臂法，让孩子的臂尽量弯曲，去够自己的肩膀，可以称之为曲臂法，它和够肩法都是去够自己的肩膀，但是目的不一样，够肩法主要是牵拉臂丛神经的韧带，曲臂法则是练习肘关节和肱二头肌的的灵活度，这个动作脑瘫患者训练的时候又一个缺点，就是眼睛不自觉的去看自己的臂，不能目视前方正常的去看，其实我也有这个缺点，老是不能目视前方，这其实很不好，应该自然的向前看，手臂自然的去做动作就好。

3.反臂法，就是去手臂去不停的内翻外翻，以训练的灵活度，这个动作其实不需要专门去训练，看电视读书的时候顺便也就做，翻得时候要快速，一般一秒钟一次就可以了，为了增强趣味性，可以让孩子翻扑克牌也是不错的选择。

臂的灵活性训练基本上就是这些，这里附带说说臂的力量，前面说过了不是提溜哑铃，拉沙袋都是这种练习臂力的，这里说说臂力和手的关系，臂力不好的孩子很多都不能自己吃饭写字，因为拿筷子的时候吃不几口就说手没劲了，其实不是手没劲了，而是臂力跟不上了，觉得酸胀的厉害，怎么办呢？说两个小方法

1.举一个东西，随便什么东西，哪怕是破报纸，拿起来举着，坚持几分钟，这样臂力慢慢的也就上来了。

2.拎包，拿一个方便袋也会书包也罢，一天到晚的拿着也能提高臂力。

说起来这种臂力差，我是很有体会的，为什么我的文章每一篇都不是太长？就是臂力差的原因，我写作完全没有别人帮助，每一个字都是我自己输入电脑的，一般到1000字我的肩膀就受不了，那年打了300000字长篇小说以后，胳膊实在是受不了，我两部长篇小说没有完成其实不是思路的问题，一个是事情太多，二来是我的臂实在是受不了了，看起来如何加强臂力训练也是我的大问题。

说完了臂力，下一步就需要说说手的训练了。

｛一｝手的训练

手的训练主要说三个问题，吃饭问题，写字问题，钩子手问题

1.吃饭问题，能自己独立吃饭脑瘫患者的愿望，不通过别人的帮助就能吃饭了，可是毕竟是很困难的事情，那莫如何解决吃饭问题呢？提出三个建议：a.做夹纸训练，把卫生纸揉成纸团，用筷子去夹起放下，以训练对筷子的掌握，还可以在嘴边晃晃做虚吃状，这样还能训练肘关节的弯曲和找嘴的感觉。b.扒吃法，对于用筷子夹菜实在是困难的孩子，可以才用扒吃发，就是嘴尽量贴近碗，把筷子并拢，饭菜慢慢的把进自己嘴里，这样虽然是很难看，但是毕竟可以自己吃饭了。c.用匙子，匙子比筷子用起来方便的多了，笔者也是喜欢用匙子的，用它吃饭，比筷子省力的多。

2.写字问题，说来惭愧，笔者到现在虽然写了很多文章 ，但是还不会写字，真的感谢电脑，让我能够和各位朋友交流，对于写字笔者不敢多说什么，没有什么发言权，只是提醒两条：a.大可不必强求，有一个事情很有意思，很少听说脑瘫患者不会打字的，看起来敲键盘比写字容易的多，这样孩子就可以通过打字和别人交流了，不会写字也不是什么大问题了。b.可以练练铅笔字，拿一个铅笔在本子乱画还能练练腕关节的灵活性，不过也不必强求了。

3.钩状手的问题，钩状手也脑瘫的难题了，孩子的手成钩子状不能伸直，这是一种很刺激的畸形，但现在也没有什么好办法，按摩也对他是束手无策，只能是多提醒勤按摩，所谓多提醒就是看见孩子手这种状态马上提醒他改正过来，因为大部分孩子的钩状手都是可以改正的，并没有定型，勤按摩就是说手的这种问题可以通过掰压进行改正的，当然掰压的时候孩子的手会很疼，所以力量一定要适度。

另外，关于手，还有三点需要说说，可以概括为三个一定。

1.领走的时候一定要让孩子的手保持自然的状态，不要在领他的时候，手不自然成钩子状。

2.一定注意不要让他不自然的握拳，手自然伸直就好。

3.手的灵活性是决定孩子生活自理的基础，所以说一定要加强手 的训练，为独立生活做好准备。

上肢训练就是这些，下面需要谈谈脊柱了。

第三节 腰背部和躯干训练

｛一｝腰背部的训练

很多人说腰背部没有好的训练方法，孩子也不知道应该如何去训练，有没有什么建议呢？确实如此，长期以来腰背部是脑瘫的薄弱环节，一直没有比较系统论述，这里笔者谈几个小动作，和大家讨论

1.担腰叉，这是脑瘫里头很难的一个动作，笔者是练过的，方法是，孩子在床上躺着，头探到床下，腿被按摩师下拉撕成横叉，只留腰在床上，这个其实是从舞蹈的担腰里头借鉴出来的，不过舞蹈训练这个是在把上的，脑瘫是在床上的，这个主要是训练孩子腰背部和腿的柔韧度的，很难很疼，家长不要强求孩子训练这个，之所以列出来是说，脑瘫训练是很有难度的。

2.两头起，这个动作一般人都知道孩子的头和脚同时翘起来，训练腰背部的力量，这个两头起有一点需要格外注意，就是起的的时候，孩子的臂要伸直，手要内曲，做成好像是抱着篮球的样子，要提醒孩子一定不能勾手，这样就不好了，另外两头起，头要做到什么程度？笔者觉得，后脑勺略微碰到后背就行了。不必要求太高了。

3.体前屈，体前屈对于脊柱的韧带训练效果是最好的，这里说几个注意事项：a.手打铁口，打铁口是我们的行话，就是十个指头插起来。b.在前屈的时候，尽量的胸膛贴紧肚子，充分的活动脊柱的韧带。c.如果孩子柔韧性真的很好，可以要她试着摸摸脚踝外侧，这样可以对脊柱外侧的韧带有个牵拉。d.如果孩子的平衡能力差，可以用绳子患者是布片勒住他的胸膛，不让他摔着。

1.滚球，这是一种利用大球进行的训练，在地球上滚来滚去，训练孩子的平衡能力，由于是躺在大球上的，所以笔者特意拿出来说一说，这种大球让孩子滚来滚去训练配合效果是不是好是值得怀疑的，因为脑瘫患者完全不能独立完成这个动作，需要训练师从旁协助，那练来练去有什么意思呢？所以笔者从没练过这种大球真的是觉得没什么好处的，另外很多孩子完全是吧这个当成一个游戏了，她的效果值得怀疑。

腰背部训练就说这些，另外说说腰功，腰功里头有两个很重要的动作就是下腰和压腰，方法不用多说，但是脑瘫患者是完全不能练得，笔者觉得，训练师可以适当的给孩子压腰，但不必完全对折，只要能活动活动脊柱也就好了，

下一小节我们谈谈躯干的训练。

｛一｝躯干训练

躯干训练是非常少的，说起来有一个事情很怪，躯干是没有什么好的训练方法，也很少听说专门训练躯干的，所以说这里不过是说几个注意事项。

1.不要挺肚子，走路是时候有的脑瘫孩子会不自觉的腿肚子，给人 大腹便便的感觉，所以说一定要提醒孩子不能，吧肚子挺起来，我们经常说的挺胸收腹就是这个要求，肚子挺起来是很难看的，一定要给孩子纠正过来。

2.坐位体前屈，这个动作可以说是训练躯干柔韧的最好方法，一定要努力让孩子争取够着自己脚，这样既牵拉了腰背部的韧带，也是让躯干充分前倾辩的放松柔韧，还有通过这种体前屈可以训练孩子的保持能力，就是说够到脚以后可以让他保持一会儿，对其韧带有一个深层的刺激。

躯干的训练就这两个动作，现在我们思考这样一个问题，就是脑瘫这种训练的效果为什么慢？本来想放在最后说的，但是这里先说说吧，就是说为什么脑瘫经常训练十年八年也没有效果？我想思考三条。、

1.年龄小，孩子年龄太小了，受不了训练苦，脑瘫训练绝对是残疾人训练里头最苦的，孩子受不了这种高强度训练，自然会偷懒的。

2.脑瘫的根源在脑子，训练却在肢体，这种病练分家也是不能迅速看见效果的原因。

3.求治心切，看见一种训练方法几天没效果就换了方法，这样下来怎么能保证效果呢？

所以说，脑瘫训练一定不能急的。

躯干训练简单说几句，下一小节说说骨盆

｛三｝骨盆训练

骨盆训练也是脑瘫很重要的训练，如果骨盆不好，会影响到下肢力量的，练骨盆最需要做的是三个动作，就是抬骨盆，压骨盆和踢骨盆，踢骨盆其实前面提过的勾腿，这里再仔细说说。

1.抬骨盆，抬骨盆是基本功，如果做不好会影响走路的质量的，有两种方法一个是被动的，一个是主动的，a.被动方法，孩子屈膝屈髋脚放在垫子上，训练师把手放到孩子的臀下，然后上抬去骨盆，达到拱桥状然后固定若干秒钟，在放松下来，反复进行，以提高去骨盆的稳定性，同时可以用肘压孩子的膝盖，以适当的增加抬起的阻力，b.主动方法，其实和被动方法基本一样，就是不在帮助其抬起骨盆了，而且要继续增加下压力，让孩子觉得抬起来很困难，反复的进行，以训练其骨盆的力量和腿脚的蹬力。

2.压骨盆，这是一种借鉴体操舞蹈的训练，孩子俯卧在垫子上，训练师直接坐在孩子的臀部，训练身体的承受力的，一开始可以让孩子俯卧，经过一段训练以后，就可以在跪位的情况下训练了，压骨盆这个动作练起来是很苦的和加压四点撑有异曲同工之妙，都是让一个有病的孩子去承受一个健康的成年人的重量，笔者每一次做完都是大汗淋漓的，不过练完以后确实觉得腿比过去有劲儿的多了，另外这个动作训练师其实也可以不直接坐孩子身上，而是在她身上放一个垫子，这样就可以适当的减轻孩子的承受力，不过不要影响到效果就好了。

3.踢骨盆，为了写作方便，就称为勾腿了，勾腿是笔者的童子功，从4岁就开始训练了，用脚去踢自己的臀部，当时踢可欢实了，一般一口气要踢200个左右，孩子俯卧在垫子上不停的去踢，那年看一个视频，这个勾腿是被动做的，笔者从来没有，因为这种动作被动是没什么意思，很简单的一个勾腿为什么还需要被动的完成呢？所以说必须主动做才行，另外现在勾腿还有两个花样踢法，这里顺便说说：a.训练师攥在孩子的脚，同时勾腿，然后分腿，用脚尖去触地面，这是一种反方向的开腿练习，还是为了活动腿部韧带。b.在勾腿的时候右脚踢左臀，反之亦然，这是练习大腿内侧肌群的。

上半身和骨盆的训练，我们说完了，下肢训练前面说的很多，这里就不细说了，下一章我们谈谈脑瘫患者心理问题。

第五章 脑瘫心理康复

第一节 心理问题

｛一｝心理出问题的原因

为什么脑瘫患者会出现心理问题？主要是四个原因

1.寂寞，孩子由于行动不便不能经常出门，难免会出现寂寞的情绪，长此以往是免不了出现心理问题，特别是那种积年累月的在医院训练的孩子，更是会产生强烈的孤独感，每一天训练都是这样的辛苦，加上没有人可以交流，难免会出现寂寞的心里。

2.受歧视，说起来脑瘫患者让人看不起在过去是很厉害的，比如说有的宝宝乐园就立着牌子残疾孩子不能入内，很多智力没有问题的孩子也不能入学，如此种种，怎么能不让孩子产生强烈的自卑感呢？这种自卑感日积月累，不出现心理问题是不可能的，再说了脑瘫患者行动不便，活动范围小，客观的原因也造成了社会上不了解脑瘫。

3.交流困难，脑瘫患者因为语言有困难所以不能很好的与人交流，痉挛型的还好一点，徐动型的说话都不清楚，别人根本听不懂他在说什么，他越着急就越是说不清楚，长此以往他很可能就会把自己封闭起来，干脆不和外界交流了，这样还会形成恶性循环，就是说越怕交流就越不交流，越不交流也就越怕交流，这样发展下去心里怎么能不出问题呢？

4.压抑，脑瘫患者很多都有压抑情绪，觉得自己不如别人，这样也不行，那样也不行的时候，这种情绪就会更加的强烈，这种自卑感可以说是无处不在的，随手举出几个事情：a，吃饭的时候你把饭菜洒在外边。b.出去散步别人注视这你的目光。c.看见别的同龄人成群结队的出去玩，你却只能在家里呆着，d.别的孩子上大学了等等，每一件事情都会让孩子更加自卑，更加孤独，这样怎么能不出现心理问题呢？

因此出现心理问题是脑瘫患者很普遍的情况，这里先说说自闭症，这是心理问题的极端化了，完全不和别人交流，把自己封闭起来了，如何打开他们的内心世界，更是一个复杂无比的事情，不过这不是本书可以回答的，近年来脑瘫医院也多进行自闭症的，不过和我门是没有什么交流的，因为他们根本不会和我们交流，再说了我们主要是肢体训练，他们是心里训练为主的。

那么脑瘫患者因为心理问题，具体会有哪些表现呢？

｛二｝心理问题的表现

心理问题的表现主要是几种心态，这里详细的阐述。

1.急躁，就是说遇见事情就着急，很不能一蹴而就，容不得耽误，如果别人完成的稍微晚一点就会担心是不是出现别的情况了，而且老是疑神疑鬼的，觉得会出现什么不好情况，而且越是在不如意的时候越是如此，其实想想有什么必要呢？放松心态慢慢的做就是一定会做好的。

2.怀疑，我还算是比较好的，心里基本上阳光，但是有的脑瘫患者不是这样，老是觉得周围的人都要害他都是看不起他的，觉得每一个人都对他不利，这其实是自卑心理作祟，认为自己是残疾人，所以别人都对他有异样的眼光，其实不必脑瘫不必别人差，只要你真诚的对待你的朋友，朋友们自然也会围绕在你的周围，有人说疑心生暗鬼，这是至理名言，放开你的心胸吧。

3.嫉妒，这也是自卑心理的极端行为，看不得健康的人，看见健康的人恨不得让对方也这样，这绝对要不得，死生有命，或许我们的残疾也是命中注定的那你何必让别人再去承受和你一样的痛苦呢？所以说要放松自己的心里，和健康的人做朋友，因为社会就这样，脑瘫患者必须天天和健康的人打交道，如果不能保持一个良好的心态，是根本无法在社会上立足的。

4.要感激帮助，活动脑瘫患者包括我过去都这样，不愿意让别人帮助自己，只要是别人帮助自己就觉得很丢人，没面子了，其实现在我也想开了，一个篱笆三个桩，一个好汉三个帮，任何人都是离不开朋友们的帮助的，要真诚的感激帮助，也要尽可能的去帮助别人，这样长此以往就有两个好处：a.不会觉得这是丢人，你会很乐于接受别人的帮助。b.既然别人这样帮助我我也应该去主动的帮助别人，长此以往你就不会这样了。

5.怕见生人，这是很多脑瘫患者都存在的问题，看见生人就害羞，特别是徐动型的孩子，看见生人都紧张的很不能话都说不出来了，这种情况让他朋友更觉得丢人，他自己也很没面子，就更不愿意见生人了。

心理问题的表现就这五种，哪为什么会让脑瘫患者生出这些心理问题呢？除了孩子自身以外，还有别的原因吗？下一小节论述

｛三｝社会因素

社会上对脑瘫患者心理产生影响主要是三个方面造成的。

1.概念混淆，很多人对脑瘫的概念可以说是非常模糊，把它和弱智痴呆混为一谈了，这是不对的，脑瘫和弱智绝对不能混在一起，弱智是智力问题，脑瘫是肢体问题，虽然有的脑瘫患者智力也有一定的问题，但是绝对不是主流的，大部分脑瘫患者的智力是没问题的，但是很多人混淆了这两种疾病，这对脑瘫患者其实是一种看不起的行为。

2.接触困难，孩子不是在家里，就是在医院里里头进行训练，社会上的人是很难有机会和他们接触了，即使接触了因为语言问题也很难和他们进行深层次交流，他们的内心世界就像是被关闭了一样，别人根本不了解他们，就会想当然的认为他们没有思维能力，久而久之那种歧视就更严重了。

3.家庭隐瞒，我们家没有这种情况，有的家庭却不然，有了脑瘫患者以后，总是想方设法的把他藏起来，或者送回农村老家去照顾和训练，对外人却是守口如瓶，很多朋友根本不知道他们有了脑瘫宝宝，这样会对孩子的心里产生巨大自卑感，我是妈妈爸爸不要的孩子，我比别人矮一块，天长日久的，他们的心里难免出问题的，当然还有一种相反的情况，很多父母对于不是自己亲生的脑瘫孩子爱如掌上明珠一般，他们这种大爱真的是让人感动不已。

脑瘫患者出现心理问题的社会原因，主要是这三个方面，还有入学问题，脑瘫患者应该正常入学是没什么好研究的，可是有的学校不愿意要这种孩子，觉得是累赘，其实这是一种误会，脑瘫患者里头学习成绩出色的不胜枚举，让他们入学没准还能帮助班级拿奖了，笔者当年就拿过全校计算机打字比赛二等奖，所以说让这种孩子正常入学吧，多少脑瘫患者因为不能入学而抱憾终生的，因为这个也是出现心理问题的主要原因。

心理问题的原因说完了，下面分别从家庭社会具体阐述如何治疗脑瘫心理问题。

第二节 家庭与心理康复

｛一｝家庭的重要性

对于任何人来说，没有比家更温暖更舒服得了，脑瘫患者在家里的时间比一般人更长，所以说必须给孩子打造一个良好的家庭环境的，为了让脑瘫患者有一个好的家庭生活，需要指出五点。

1.稳定的夫妻关系，很多家庭由于生了脑瘫宝宝导致夫妻分道扬镳，这种情况对于孩子的心里无疑是一个沉重打击，离异的家庭，让孩子如何承受？久而久之自卑感更是会不断的加剧的，所以说稳定的夫妻关系是康复的心里保障，爸爸妈妈齐心协力，肯定是能战胜病魔的。

2.良好的姊妹关系，很多家庭有了脑瘫患者以后，都会再要一个健康宝宝的，这样父母可以做好两方面的心里工作，对脑瘫孩子说，不是爸爸妈妈不爱你了，是将来需要有个弟弟妹妹照顾你，对健康孩子可以说，你不要看不起你哥哥，他才是这个世界上你最亲的人，让两个孩子没有距离感，这种姊妹关系才会让宝宝觉得幸福。

3.和善的婆媳关系，婆媳经自古难念，特别是有脑瘫宝宝以后，婆媳关系说不定会骤然紧张起来，婆婆觉得媳妇不争气，媳妇觉得婆婆不理解，这样弄得越来越紧张了，脑瘫宝宝有可能会觉得是不是我产生了，才让妈妈和奶奶关系不好了？这可是对心理一个大负担，所以说婆媳关系的好坏也是影响心里的重要家庭因素。

4.朋友关系，这里的朋友特指父母的朋友，就是说家长有了这种宝宝以后对朋友应该是什么态度呢？隐瞒还是开诚布公，当然是后者，这没什么丢人的，实实在在的告诉他们孩子的情况，说不定还能给你们各种各样的帮助呢，家长完全没必要觉得有这种孩子是丢人的。

5.朋友关系，这是说的孩子的朋友，有几个问题：a.要不要和健康孩子做朋友？这是毫无疑问的，当然需要和健康的孩子玩，脑瘫宝宝的心里才不会扭曲。b.会加强自卑感吗？我说非但不会，反倒会加强孩子的自信心，和比自己健康的人都能玩好说明自己不必他们差的。c.不要影响训练，从某种程度说，脑瘫宝宝其实负担更重，必须接受系统训练才能康复，因此和健康宝宝玩是有节制的，一个礼拜玩个一两次也就行了，就是在家里进行训练也要全封闭进行，千万不要和有的家长那样，找一个健康的孩子陪着宝宝训练，那种训练是没意思的。

家庭需要处理的就是这五种关系，下面我们会剖析孩子在家的一天，看看在家训练需要应对那些具体问题。

｛二｝脑瘫的一天

脑瘫患者一天在家里到底是怎样的生活流程？那真是千差万别，有的孩子去读书，有的去训练，我这里不过是假定这个孩子一天不出门，这样来看看他的一天。请允许笔者假定孩子7，00起床。

7：00起床按摩，早晨必须给孩子按摩放松，保证一天的肌肉松弛，注意手法轻快柔和，不必要给孩子很大的痛苦，影响一天的训练，还有这种按摩一般20分钟为宜，让孩子不要太累。

7：30穿衣洗漱，一定要孩子自己穿衣服鞋袜等等，另外建议在家穿软拖鞋这样孩子的脚是最舒服的了，洗脸刷牙家长不要帮助孩子一定让他自己做才能养成良好的习惯的。

8：00早餐，脑瘫患者吃什么？笔者历来主张吃饭自由，对于健康饮食一直是不以为然，自从健康饮食的理念理出后，好多菜不让吃了真是一大损失，不过康复的孩子还是需要注意的几点：a.不吃辣，笔者绝对做不到，但是辣菜刺激神经特别是孩子手术后刚回家的一段时间坚决不吃辣，b.多喝汤，营养在汤里这是饮食界的“古训”，可是现在很多人忘了这一条，把很多高汤断掉了，真是让人可惜的事情。c.吃水果，脑瘫患者其实是过着近乎于运动员的艰苦的生活水果可以补充水分的。这三点希望家长注意。

8：30———11：00训练，这是没有商量的，不训练怎么能康复？上午的训练一般不要以走路为主，而是以柔韧力量为主的基础训练，具体方法不说了，注意的是，一定不要让客人进来，如果是妈妈在家里训练孩子应该和亲朋好友打招呼，孩子在家里需要全封闭训练，你们不要来玩了。

11：00看电视，让孩子看电视休息放松。

12：00———14：00午睡，必须给孩子午睡的时间保证下午的训练。

14：00———17：00训练，下午训练应该以行走训练手的活动度为主，促进其灵活度的提高。

17：00，洗澡，之所以这时候洗澡主要是晚上治疗的时间更充分，可以是普通的洗澡也可以给他药浴，都可以，但是不要淋浴，一来是太滑，二来是淋浴时间短，不能很好的放松。

18：00晚餐，不要太饱，这样治疗的时候不舒服。

19：00开始治疗，当然重头戏还是按摩，另外可以给孩子做足疗刮痧什么的，治疗一般在两个小时以上，而且这种按摩和正规按摩几乎没什么两样了，压腿劈叉捏脊柱都是不能少的。

21：00就寝，晚上九点脑瘫宝宝需要睡觉了，充分的睡眠是保证训练的前提。

孩子一天大体如此，那么需要注意那些心里变化呢？

｛三｝需要注意的问题

大体上需要注意四个问题。

1.疲劳问题，在家里训练孩子肯定会很疲劳的，所以说家长一定要注意及时的给孩子放松减压消除疲劳，除了身体上的及时放松以外，还要和孩子多聊天，让他觉得这种疲劳还是可以忍受的，为了能康复，这种苦不算什么。

2.邻居问题，邻居不是亲朋好友，看见这种孩子难免会投来异样的目光，作为家长应该做好三个方面的工作，a，告诉孩子不要理会那些闲言碎语，自己该怎么样就怎么样。B，和邻居处理好关系，和他们说清楚在家里训练孩子没办法的事，孩子哭闹你们不要在意，你们要多理解，c，利用周末带孩子和邻居们聚一聚一起玩一玩，让他们也能真正的了解这个孩子的情况，以免产生不必要的误会。

3.出门问题，让孩子出门是父母必须面对的问题，一般情况下能带还是尽量带着，因为除了那种瘫痪在床的孩子，大部分脑瘫儿早晚还是要回归社会的，所以带孩子出门是必须的，朋友宴会了什么的带出去也没什么丢人的，需要注意的是孩子如果不能自己吃饭，大人最好带一个比孩子稍微大一点女孩子出去，让她专门照顾孩子，快点吃饱就把孩子带下去玩不要影响正常的宴会气氛，当然孩子大了，就完全不必要了可以把他当成一个正常人那样该怎么吃就怎么吃。还有，一些场合孩子去了还能增长见识，和一些同龄人能够交流，也比闷在家里好的多。

4.训练量问题，出门也好，和邻居交流也罢总归是短时间的，还是大部分时间还是要治疗和训练的，所以说训练量的控制是很必要的事情，一般可以分为天周月年来说，先说天，每天的训练量一般控制住5小时就可以了，上午练两个下午练三个，这样孩子不至于太累，当然晚上的治疗是不包括在这个时间的，次说周，一周原则上练七天，但是这样孩子身心都会很疲劳的，家长可以偶尔的拿出一天完全不进行训练，让孩子彻底放松，三说月，一个月正规训练不要少于27天，就是说一个礼拜最多只能休息一天，因为脑瘫这种病是真正的用进废退的，几天不练就退步的很厉害了。末说年，一年的训练量，，可以说脑瘫宝宝没有暑假的，那过年呢？一般是腊月二十以后就不练了，但是每天还有简单的按摩放松，正月初十2开始进入半训练状态，元宵节后完全进入正规训练，所以说孩子也就一个月不到的假期，就是这段时间，按摩分腿蹲起还是需要做做的。所以说脑瘫患者训练量非常大，家长务必做好心理工作，让孩子在高强度的训练当中不出问题。

家庭就说这些，社会如何应付脑瘫患者心理问题，下一节论述

第三节 社会对于脑瘫心里的影响

｛一｝社会需要注意的几个根本问题

脑瘫儿的社会上有几个根本问题必须注意做好，就是不存界限，帮助有度，正常往来，注意变化，具体说来

1.不存界限，就是说不要和脑瘫患者接触的时候疙疙瘩瘩的，该怎么样就怎么样，以往社会上和脑瘫患者笔者觉得两种现象特别的不可取，一种是让孩子什么也不要做就在那里看我们做就好了，甚至是最简单的孩子完全可以自己做的也不让他做，孩子只能坐在一边干看着，这样对他心里是不好的，让他觉得自己是个废人，另一种是虽然让孩子自己做事情，但是从来不批评，没有对错的概念了，这样对孩子也是不好的，让孩子没有是非观念了，觉得自己怎么做也是对的，这样对孩子成长很不利。

2.帮助有度，我们脑瘫患者在日常生活中是有一定困难的，需要大家的帮助才行，可是帮助是有限度的，帮助到什么程度呢？笔者就举吃饭这个小例子，吃饭的时候孩子手不听使唤，朋友们呢可以给他把菜夹到碟子里，然后就不要管了，让他自己吃到嘴里去，这样既帮助了他，也不会让他觉得难堪，切不可过分的帮助让孩子觉得自卑。

3.正常往来，这个是说交往上的事情，和脑瘫患者教育片一定要把他当成自己的一个普通朋友那样对待，与之交往一定不要心存芥蒂，完完全全当成正常人医院，笔者也有很多的健康朋友，我们在一起谈天说地喝酒聊天从来不觉得有什么障碍的，也可能是我这个人比较阳光吧，对自己得病不太当回事想得开，心理上比较能经受挫折的缘故吧，而我那些朋友也从来不拿这个当回事的，因此与脑瘫患者保持正常往来是走进他们内心世界的第一步。

4.注意变化，但是脑瘫患者心理上大多数还是存在自卑心理的，因此与他们交往的时候要时刻注意他们的心理变化，看见他们出现烦躁不安也好，爱发脾气也罢，要考虑是不是疲劳了？那句话说的不合适了，是不是伤害了他？脑瘫患者的心里敏感脆弱的居多，所以要随时的注意这些问题，但是这种注意应该是润物细无声的，你如果刻意的去注意，恐怕也会让脑瘫患者觉得不舒服，矫揉造作，这种行为那是最让人反感的，一定要注意在不经意间才行。

以上我们说的是社会上需要注意的，那么反过来脑瘫患者和陌生人打交道需要注意什么呢？下一小节论述。

｛二｝ 脑瘫和社会交往需要注意的几个问题

作为脑瘫儿需要注意三点

1.不卑不亢，脑瘫患者和社会上的人交往的时候，一定要不卑不亢，应该努力避免三种心态，a，自卑心理，觉得自己身体不好跟不上别人，其实大可不必，每人都是有优点也有缺点的，应该是扬长避短，而不是盲目的自卑。b，自矫心里，就是说觉得是自己是脑瘫儿就应该处处比别人强，这种心里和上一种心里很可能同时出现，因为自卑所以更自矫，或者是反过来因为自矫所以当不如别人的时候所以就更自卑了。c，自我心里，处处以自我为中心仿佛他就是太阳一样，记住没有人会同情你，想让人发自内心的尊敬你，你就得先去尊敬别人，这样才是平等的。

2.谦和礼让，脑瘫患者和社会上的各色人等打交道应该保持绅士风度，说话不急不躁的待人彬彬有礼，让人觉得你很容易接近，不要给人特殊化的感觉，觉得和脑瘫患者很累那就不好了，笔者这些年见过无数的谈吐风趣博学多才的脑瘫患者，他们见多识广让我学的不仅仅是只是，更是自信，他们的性格都是有话就说但是绝不失风度，而且都是就事论事不会想到其他的，所以说脑瘫患者和社会交往，就应该从容不迫侃侃而谈，而不是那种故作高深扭扭捏捏的，是最不足取的行为。

3.胸怀坦荡，君子坦荡荡小人常戚戚，脑瘫患者和社会交往的时候需要有坦荡的胸怀，具体说来就是，a，开诚布公的告诉他们自己的病情而不能因为害怕别人看不起自己就隐瞒起来，因为隐瞒本身就是带有欺骗的行为，你何必去欺骗自己的朋友呢？b，尽量的去帮助别人，你帮助别人一次别人就会帮助你十次，不要因为自己身体不好就可以对别人的困难袖手旁观，这种自私心理实在是要不得的，你去帮助了别人，他们会对你投来更为敬佩的目光的，c，不要对陌生人有敌意，因为世界上绝大多数人都是善良美好的，只要你没有敌意，别人自然也会对你好的。

脑瘫患者只要做好这三点，相信你肯定能够在社会上游刃有余的，不过脑瘫还有几个老生常谈的问题，如就业，婚姻等等下一小节细说、

｛三｝几个具体问题

这里说几个与脑瘫儿息息相关的具体问题。

1.就业问题，就业问题是脑瘫一个老大难的问题，很多单位不要这种孩子的，觉得是个累赘，既不能干活还得让他领工资，不过笔者也要提醒这些单位，说句不好听的差一双筷子吗？给这种孩子按一个工作，也等于做了一间好事，即使是他不能做什么具体的工作，也能给你看看门什么的，这就是人们挂在嘴边的话力所能及的事情你为什么不去做呢？所以说脑瘫孩子长大以后就业应该是没有争议的事情，需要指出的还是，如果这个孩子是弱智的，那就另当别论，可以统一的让社会抚养照顾，一般的孩子还是要工作的。

2.婚姻问题，这里只说一句不要好高骛远，还是实实在在的找一个可以过日子的伴侣比什么都重要，我写的仙露名彦这种生死之恋几乎是不可能的事情，脑瘫患者还是有自知之明的好，不要被眼前的假象迷惑了，还是找一个真正适合自己的人吧。

3.人生观问题，就是说脑瘫从心理上需要树立什么样的人生观呢？笔者提出六个词。A自信，脑瘫如果没有充分的自信心是无法在当今激烈竞争的社会立足的b博学，知识改变命运这是真正的至理名言，脑瘫儿如果想在社会上立足，没有丰富的学识也是不可能成功的，所以必须努力学习文化知识才能在社会上立足。C，刻苦，脑瘫儿毕竟是有肢体残疾的，因此严格刻苦的肢体训练是回归社会的必经之路。D，乐观，乐观开朗的心胸是能够让你在和健康人交往的时候才能得心应手。E，大度，即使有个别人对你残疾有误解，不要紧的试着和他接触，让他真正的了解你，让他觉得你不比一般人差的。F，热心，你去热心的帮助别人，别人也会真正的帮助你的。

总之，脑瘫儿只要保持良好的心态，会有美好的明天！

后记

写完了，这篇篇幅比较长的文章，或者说是一本小册子，觉得如释重负，这是我第一篇有头有尾的学术性的文章，没有献给红学，没有献给历史，却是献给脑瘫康复，这个沉重而枯燥的话题，实在是有些迫不得已，不过我也忽然觉得一个谢谢脑瘫这种疾病，如果没有这种疾病我几乎不可能从脑瘫出发，对舞蹈柔术都要一个比较全面的了解，也算是因祸得福，最后还是那句话，我不是康复专家，只是说一说个人的一些看法，如果对大家以帮助那就是喜出望外了。